今天是王尔谦作为医生期待已久的日子，他要跟自己的老师傅誉恒上同一台手术——心脏活体移植。

　　 这台手术由他完成，傅誉恒做指导。

　　 自从上个星期傅誉恒告知他由他主刀这台手术起，他就一直在做准备，他要让自己医学生涯第一台活移手术无可挑剔，做到极致。

　　 尽管是作为导师参与这台手术，傅誉恒还是严格督促手术流程。

　　 “尔谦，我们最后核实一遍病人的情况。”

　　 王尔谦早已熟悉病人的数据，张口就来：“病人心脏有主动脉瘤，长期过度疲劳引起心脏衰竭，然后有肺动脉高压。”

　　 “这次手术流程是什么？”

　　 “切除主动脉瘤，移植换掉受损的主动脉部分，然后将捐赠的心脏与主动脉中断端连接。”

　　 “手术的主旨是什么？”

　　 “严于术前，精于术中，勤于术后。”

　　 “不错，头脑很清晰，等会儿开始手术，如果你的实力允许，麻烦你解说一下手术过程。”傅誉恒微笑说：“不用紧张，万事有我。”

　　 确实，这台手术有傅老师在，王尔谦才显得更有底气，信心十足。

　　 手术开始了，麻醉生效后，完成摆体位、深静脉穿刺、插管等一系列准备工作后，整个手术室冷凝下来，开启病人生理机能监测。

　　 王尔谦集中精力，说：“患者四十二岁男性，术中注意监测血压、心率和血氧变化，开始手术，超声刀。”

　　 助手把超声刀递到他手上，王尔谦一边沉着讲解一边开胸：“从胸骨正中切口，游离出上下腔静脉、主动脉和肺动脉。”

　　 他的刀法流畅，尽管没有像傅誉恒这种老医生那么娴熟，但畅通的手法在开胸时是很关键的，直接关系到之后心脏植入的空间位置。

　　 “小刘注意观察病人的心率和血压变化。”

　　 “目前一切正常。”刘医生确定。

　　 开胸后，病人整个胸腔包括心脏都敞开在视野内，活动的心脏一下一下的律动鲜活而真实，“静脉注射肝素，主动脉灌注冷心肌麻痹液。”

　　 心脏的主动脉瘤向外呈现，王尔谦专注的拿镊子轻轻夹住瘤体，观察了一下：“切除主动脉瘤，但要注意角度，否则伤及主动脉会引起病人大出血。”

　　 王尔谦在切除主动脉瘤的时候谨慎而精准，当他把整个瘤完整无缺的切割下来时，暗自松了一口气，没有伤及大动脉说明是比较成功的，他把瘤子放在手术盘里，“送去做病检。”

　　 动脉瘤切除完成，下一步就是为活体移植做准备。

　　 “肝素静脉注射，建立体外循环。”

　　 “肝素静脉注射完毕，体外循环建立完毕。”护士和助手先后回答。

　　 王尔谦观察着左右心室的状况，解说道：“现在切除左右心房前壁，保留后壁及部分房间隔用于吻合。”

　　 “3-0普理灵缝线。”王尔谦准备缝合主动脉壁，但试了几次都有些牵强，他有些不安的抬头看向傅誉恒，傅誉恒没说什么，只是朝他点点头，给了他一个继续的眼神。

　　 这个眼神在安抚王尔谦的同时犹如一针强心剂，给了他很大的鼓舞。

　　 “主动脉壁太薄太脆弱，缝合很危险，”王尔谦做了个大胆的决定：“我打算换掉整个升主动脉，用聚四氟乙烯造一个新的主动脉。”

　　 这时旁观的傅誉恒提出质疑：“要把心脏直接和移植管连接，有点冒险哦！”

　　 “但病人的主动脉壁像卫生纸一样薄，缝合更冒险，”王尔谦知道傅老师是在考验自己，有意动摇他的判断，这种时候他必须保持头脑清醒，坚持自己的决定，他对助手说：“给我三段聚四氟乙烯移植管和一些单丝缝线。”

　　 做好准备后，王尔谦吩咐道：“冲洗，小刘，病人收缩压保持在180。”

　　 “好。”刘医生做好配合。

　　 “现在贴近半月瓣，切断主动脉及肺动脉。”高强度的脑力工作让王尔谦流汗了，他转头，让护士帮他把额头的汗水擦干净。

　　 做好所有准备后，进入关键时刻，他沉声道：“把心脏植入，看它能否支撑住。”

　　 助手捧着捐助的心脏小心翼翼的植入病人胸腔，那动静就像在搁置一个一碰就碎的易碎品。

　　 王尔谦蹙眉观察着植入状况，确认心脏已经完全附着在病人体内并且不会移动后，说：“连接上了，岔开他的心肺旁路。”

　　 最让他提心吊胆的时候终于到了，刚才做了几个小时的铺垫，手术成不成功关键就看这一刻。他盯着心脏监测仪，等待着水平线跳跃成波纹。

　　 等待了一会儿病人还是没有心率，王尔谦有些疑虑，忍不住问傅誉恒：“老师，需要用电脉冲来刺激心脏跳动吗？”

　　 傅誉恒目光稳重，不慌不忙道：“再等等看。”

　　 王尔谦握拳告诉自己镇定一点，只是计时器每跳动一秒对他来讲都是考验，他担心自己判断出现失误。

　　 就在他耐心快要被消磨光的时候，心脏监测仪突然有了反应，血流畅通，病人有心跳了，血压也跟着上来了。

　　 仪器发出规律的“嘀嘀”声，宣告着手术的成功。

　　 王尔谦在看到心率波纹规律跳动的瞬间如释重负，他长长的舒了一口气！担心过后，紧接而来的是手术成功的激动和喜悦。

　　 “恭喜王医生！”手术室的医生护士们一起欢呼起来。

　　 “谢谢……”

　　 王尔谦转头感激的看看傅老师，傅誉恒正朝他竖起大拇指：果然没有让我失望。

　　 王尔谦脸上扬起笑意：“告诉家属手术很成功，把病人推进ICU监测稳定情况，有问题告诉我。”

　　 他和傅誉恒一起走出手术室，持续五、六个小时的密集脑力劳动让王尔谦在松懈下来的同时，感觉到疲惫了。

　　 “傅老师，我还行吧？”他很想听听自己导师的意见。

　　 傅誉恒斟酌了一下，说：“跟我相比，还有努力的空间，但跟第一次做活移的医生相比，你的手法在我们医院已经是数一数二的，你自己感觉呢？”

　　 “算及格吧！”王尔谦笑笑。

　　 “刚才的手术过程我都记录下来了，我打算用你的手术视频做个典型，激励一下你的师弟师妹们！”

　　 王尔谦都不知道手术室装了摄像头，“傅老师您怎么不提前告诉我？我都……”

　　 “就是要你最真实的状态，没有什么比这更优秀的。”傅誉恒拍拍他肩膀：“你没有让我失望，在急诊室要多努力，更全面的接触和处理各种突发病症，对你以后的职业生涯帮助相当大。”

　　 “我知道，谢谢傅老师给我今天的机会。”

　　 “没人会白白给你机会，机会是你自己用实力争取的。”

　　 对于傅老师的肯定，王尔谦很受鼓舞，他在人生的任何阶段都不乏被表扬，唯独傅老师的称赞能让他有种荣誉倍至的成就感，让他觉得自己的努力很有意义。